БЛЕФАРОПЛАСТИКА (коррекция век).

Введение.
Чаще всего люди среднего возраста прибегают к пластической хирургии, чтобы получить более молодое и живое выражение глаз.
Показаниями к коррекции век являются синяки и мешки под глазами, увеличивающийся избыток кожи на лбу и веках, нарастающее провисание бровей, растянувшаяся и обвисшая кожа - то, что в конечном итоге составляет уставший, немного заплывший и неособенно привлекательный взгляд. В некоторых случаях веки провисают настолько, что могут заслонить поле зрения. У стариков кожа бывает настолько неэластичной, что нижнее веко отстает от глазного яблока, что вызывает хронический коньюнктивит и слезотечение. В возникновении описанной картины имеют значение как возрастные, так наследственные и расовые особенности.

Общие представления.
Как же возникает столь характерный вид век?
Основой для образования мешков являются жировые грыжи. Это скопления жировой ткани, выпячивающиеся через глазничную перегородку (мембрана, натянутая между надкостницей глазницы и веками).
Однако, вопреки распространенному мнению, не ослабление и растяжение этой мембраны (хотя это с возрастом имеет место) и не избыточное образование жировой ткани приводят к выпячиванию жира. Вначале происходит опущение глазного яблока вследствие опущения поддерживающей его связки с уменьшением расстояния между ним и дном глазницы, что неизбежно приводит к выдвижению жира кпереди, а самого яблока немного кзади.

Подготовка к операции.
Вы должны ясно представлять что можно, что можно не полностью, а что нельзя исправить. Не полностью удастся исправить мешки под глазами, которые свисают на щеки. Возможности также ограничивает кость под глазом, припухлость ниже кости и над щекой, тенденция к периодическим отекам, однако внешний вид после операции значительно улучшится.
Необходимо в течение 2 недель до операции воздержаться от приема лекарств, усиливающих кровотечение. По возможности надо воздержаться от курения; по крайней мере за 6 часов до операции нельзя есть.

Операция.
После переодевания в больничную одежду и фотографирования хирург размечает на пациенте (обычно сидя) запланированные разрезы.

Разрезы.
На верхнем веке (см. фото) это мягкая, полумесяцем кривая менее чем в сантиметре над краем века, в надглазничной складке, а над ней примерно в 15 мм от брови еще одна. Обе линии сходятся в одной из естественных складок снаружи и у внутреннего угла глаза, ограничивая участок кожи подлежащий удалению. На нижнем веке разрез ведут из естественной складки сразу за внешним углом глаза снаружи сразу под ресницами до внутреннего угла и ниже дугообразно очерчивают избыток кожи, подлежащий удалению.

После иссечения избытка кожи (а также иногда участка мышцы в области верхнего века) удаляют избыточную жировую ткань (обычно 2 грыжи сверху и 3 снизу), небольшие кровеносные сосуды прижигают. Затем зашивают кожу тонкой нейлоновой нитью и заклеивают места разрезов пластырем.

Послеоперационный период.
Пациентке рекомендуется в течение первых 30 минут плотно прижать руками салфетки на глазах, а затем периодически прикладывать лед для уменьшения отека. После окончания действия местного обезболивания для снятия боли достаточно мягкого анальгетика, хотя многие отказываются и от него. Швы снимаются на 4-6 день. В начальынй период рекомендуется избегать физического напряжения.
Синяки появляются через несколько часов после операции и почти полностью исчезают через 10-13 дней. Редко возникающие кровоподтеки на белках видимы около 3 недель. Отеки проходят в течение 3 недель, однако еще может оставаться ощущение, что веки напряжены и их тянет. В течение короткого периода после операции вполне возможно снижение чувствительности вокруг ресниц. Пациенты считают себя социально презентабельными уже на третьей неделе, хотя об окончательном результате можно говорить только через полгода.

Осложнения и риск.
НЕ ДОВЕРЯЙТЕ свой внешний вид неопытным врачам. Эстетическая хирургия – сложный раздел, где требуются опыт, умение предсказать ситуацию, принять единственно правильное решение, эстетически выгодное для пациента. Ошибка может дорого стоить. Последующая коррекция может быть затруднительной.

Возможны следующие варианты. Как всегда в эстетической хирургии основное - недовольство результатами операции.

Небольшое изменение формы глаза, при котором становится видимым несколько большая часть белка. Успешная операция не должна изменять разрез глаз, если иное не было предварительно договорено.

Опущение наружных уголков глаза, что придает несколько печальный вид; выворот нижнего века; слишком низко расположенная бровь - возможны при избыточном удалении кожи. Вообще, пациентам с низкорасположенными бровями лучше делать подтяжку бровей и лба.

Слезоточивость - возникает в результате отека и уменьшается по его уменьшении. При гурбых манипуляциях может сохраняться вследствие последующего образования рубцов. Двоение в глазах. Происходит из-за нарушения функции глазных мышц и проходит в течение 2-3 недель.

Заметность рубцов. Обычно легко скрывается косметикой.

Минимальный риск инфекции и кровотечения.

Заключение.
Хирургия век - наиболее сложное и тонкое вмешательство в омолаживающей хирургии лица. Выполняется по показаниям, которые устанавливаются ТОЛЬКО квалифицированным в этой области хирургом (ведь возможно, что необходима иная омолаживающая операция).
Универсального метода операции не существует.
Операция выполняется амбулаторно или со сроком госпитализации на 1 день под местным обезболивнием. Длительность ее около часа. Внешний вид нормализуется через 2-3 недели, а окончательные результаты видны через полгода.

Результатом операции является уменьшение и исчезновение мешков и избыточной кожи и морщин под и над глазами, выразительность, яркость взгляда, улучшение общего вида лица, омоложение его. Осложнения при правильной разметке, технике редки и преодолимы.

В нашем Центре Вы получите подробные ответы и рекомендации по блефаропластике и другим разделам пластической хирургии. Будем рады видеть Вас. Мы может изменить Вашу внешность!!!

Хирург Центра, консультант Diva.by

Дмитрий Батюков

назад