Введение.
С возрастом наша кожа подвергается характерным изменениям. Все составляющие ее (базавая субстанция, эластические и коллагеновые волокна, клетки соединительной ткани) увядают. Это частично определено наследственностью. Существует также индивидуальная и в какой-то степени расовая разница в темпе старения кожи.
Однако наибольший вред оказывает солнце. При слишком длительном нахождении на солнце возникает состояние, называющееся астеничным эластозом – эластичные волокна утолщаются и ломаются, изменяется структура кожи, утолщается роговой слой, вызывая пигментацию и повреждение клеток.
При старении слой жира истончается, нижележащие мышцы начинают растягиваться, провисать, что приводит к образованию излишков кожи.
Воздействия гравитации и стрессов повседневной жизни также со временем становятся видимыми на лице.
Первые признаки старения появляются после 30. Часто вначале нарастает избыток кожи вокруг глаз, появляются “линии смеха” в углах их. Затем формируются складки между носом и ртом, около рта, на лбу. В 50 начинает морщиться и отвисать кожа на шее. После 60 кожа и подкожный жир становятся намного тоньше, морщины все заметнее. Удлиняется верхняя губа, увеличивается расстояние между ней и носом. Губы становятся тоньше. Затем присоединяются пигментация, тонкие морщинки…

Эти проявления неспособна остановить подтяжка лица. Что она может сделать – это “перевести часы назад” (см. схему), скрыть наиболее заметные черты старения, удаляя избыточный жир, натягивая подлежащие мышцы и кожу на шее и лице. Подтяжка лица может быть произведена в сочетании с подтяжкой лба, блефаропластикой и ринопластикой (изменением формы носа).

Эта статья даст вам основные представления о показаниях, методиках и результатах. Пожалуйста, спросите обо всем, что осталось неясным.
к содержанию

Показания.
Наилучшим кандидатом для подтяжки лица является женщина или мужчина, чья кожа на лице и шее начала провисать, однако сохраняет еще некоторую эластичность. Чаще всего это пациенты 40-60 лет, хотя подтяжки могут быть успешно выполнены и людям в 70 и 80.
Для пациента важно, чтобы ожидания были реалистичными, а реалистично в каждом случае свое. Для женщины с нормальным весом, хорошей структурой подлежащей кости, тонкой шеей и хорошо выраженным углом между ней и челюстью обычно можно ожидать лучшего результата, чем для тучной женщины с толстой рыхлой кожей.
Расположив пальцы ниже и впереди каждого уха и мягко толкая ими вверх и назад, вы можете получить достаточно реалистичное представление о том, какого результата можно ожидать!!!
Как видите, есть некоторые признаки старения (носогубная складка, участки вокруг губ и подбородка), которые трудно полностью скорригировать обычной подтяжкой.
Подтяжка лица сделает его более молодым и свежим, придаст вам уверенность в себе. Она не сможет дать вам абсолютно другой вид, также как и не сможет восстановить здоровье и жизненную силу вашей молодости. Прежде чем вы решите делать операцию, подумайте основательно о своих ожиданиях и обсудите их с хирургом.
Любая операция несет в себе некоторую неопределенность и риск.
Когда подтяжка лица производится квалифицированным хирургом осложнения редки и малозначительны. Однако строение, физиологические реакции, способность заживления часто сильно различаются, поэтому точный результат никогда нельзя предсказать.
Риск операции можно уменьшить, точно и полностью следуя рекомендациям вашего хирурга до и после операции.
к содержанию

Планируя операцию.
СОВЕРШЕННО НЕОБХОДИМО проконсультироваться с хирургом.
Подтяжка лица – очень индивидуализированная процедура. На первой консультации хирург оценит состояние вашего лица, включая кожу и подлежащие кости, ваши ожидания от операции.
На консультации доктор должен указать на все факторы, ограничивающие потенциальную возможность получения ровной, красивой шеи – например, сильно выступающие вперед трахея и пищевод, срезанный подбородок.
Хирург обязан выяснить сопутствующие заболевания, которые могут повлечь осложнения после операции: неконтролируемое артериальное давление, проблемы со свертываемостью крови, тенденция к формированию грубых избыточных рубцов. Хирург должен вам объяснить технику операции, вид аненстезии, описать стационар, где вы будете находиться, осложнения, риск и стоимость операции. Не сдерживайте себя, задавайте любые вопросы, особенно, касающиеся ожидаемых результатов.
к содержанию

Подготовка к операции.
Ваш нирург даст вам специфические рекомендации в отношении того, как подготовиться к операции, включая еду и питье, курение, употребление некоторых витаминов и лекарств. Неукоснительное следование им позволит операции пройти более гладко. Если вы курите, очень важно прекратить как минимум на 1-2 недели до и после операции. Курение уменьшает приток крови к коже и может помешать заживлению ран (риск осложнений для курящих пациентов по крайней мере в 10 раз выше). Повремените с алкоголем. Его избыток способствует кровотечению. Обязательно скажите, если вы принимаете какие-либо лекарства, особенно аспирин и другие, влияющие на свертываемость крови.
Необходимо, для контроля проверить работоспособность лицевого нерва (см. осложнения).
Если у вас короткие волосы, целесообразно отрастить их до операции, чтобы скрыть рубцы при их заживлении.
Неплохо было бы запланировать, чтобы вас кто-нибудь забрал из стационара и помогал, если это потребуется первые день или два.
Непосредственно перед операцией наносятся линии разрезов (см. фото), волосы собираются в пучки, перевязываются резинками, выстригаются частично на волосистой части, в размере удаляемого участка.
к содержанию

Стационар.
Обычно подтяжка лица производится нами с госпитализацией на 2 дня. Это необходимо для контроля после операции. К вашим услугам теплые палаты со всеми удобствами, внимательный персонал.
к содержанию

Операция.
В большинстве случаев мы используем интубационный или внутривенный наркоз. Подтяжка лица обычно занимает 2-3 часа. После анестезии лицо и волосы стерильно моют.
Каждый хирург оперирует в своей манере. Некоторые вначале заканчивают одну сторону (как мы), некоторые перемещаются туда-обратно. Точное расположение разрезов и последовательность дейсвий зависит от строения конкретного лица и техники хирурга.
Разрез обычно идет от точки выше линии роста волос на виске тотчас кпереди от уха и продолжается позади мочки уха за него и к затылку.
В общем, хирург отделяет кожу от подлежащих жира и мышц. Жир на шее или подбородке может быть удален для придания лучшего контура. Затем, если было решено, подтягиваются и мышцы (а точнее поверхностная мышечно-апоневротическая система – комплекс из мышц и соединительной ткани под кожей). После кожа натягивается назад; оценивается эффект, иссекается избыток кожи и накладываются швы. На волосистой части они обычно наружные, на видимых участках - внутрикожные. Чтобы шрам был как можно тоньше, края разрезов должны соединяться без напряжения.
В конце операции для оттекания крови за ухом может быть поставлена маленькая пластмассовая трубка. Хирург может также обмотать вашу голову бинтами для уменьшения отека и кровотечения.
к содержанию

Побочные эффекты и осложнения.
Несоответствие результата операции ожиданиям. Здесь, как всегда, главную роль играет информированность пациента.
Кровотечение из раны. Встречается редко, легко останавливается и не оказывает влияния на конечный результат.
Небольшие припухлости, возникающие при незначительных скоплениях крови под кожей. Рассасываются без последствий, или удаляются дней через 10 после операции путем отсасывания через иглу.
Омертвление кожи за и вокруг уха. Редко встречающееся осложнение, в основном у курильщиков, не прекративших курение после операции. При заживлении образуется достаточно грубый видимый рубец. Может потребоваться повторная коррекция. Для здоровых людей этот риск ничтожно мал.
Существует минимальный риск повреждения ветвей лицевого нерва. При этом обычно повреждаются ветви, отвечающие за опускание углов рта и поднимание бровей. Не доверяйте свое лицо неквалифицированным хирургам.
Пациент с плохим качеством волос на висках и за ушами (а также обильно использующий тонирующие и красящие вещества) может временно потерять волосы в этих областях. Новые волосы появляются через 4-6 месяцев.
Шрамы обычно очень скромные, невидимые. Коррекция требуется лишь единицам пациентов. Она может быть предпринята не ранее чем через полгода-год (по размягчении рубцов).
Небольшой риск инфекции. Часто до или во время операции для уменьшения его однократно дается антибиотик.
к содержанию

После операции.
Обычно выраженного дискомфорта и боли не наблюдается. В первый день после операции назначаются обезболивающие (этого обычно достаточно), некоторые пациентки продолжают прием обезболивающих еще и дома несколько дней. О внезапных сильных и постоянных болях вы должны немедленно рассказать врачу.

Отеки могут увеличиваться на 2-3 день после операции, затем постепенно ко 2-3 неделе спадают. Синяков обычно немного, а небольшие вокруг челюстей и глаз исчезают к тому же сроку, когда пациенты и начинают чувсвовать себя вполне социально адаптированными. Первую же неделю большинство предпочитает находиться дома.
Перевязку обычно делают на следующий день. Голову можно помыть через 2 дня. Целесообразно постоянно держать говову поднятой и возможно в покое для уменьшения отека и скорейшего заживления.
Дренажная трубка обычно удаляется через сутки-двое, бинты - через 1-5 суток. Не расстраивайтесь, увидев лицо с синяками, отечностью и бледностью. Помните, что все это исчезнет в ближайшие недели, и вы будете замечательно выглядеть. Швы на лице снимаются приблизительно через 5-7 дней, на волосистой части гововы – через несколько дней после того. Пожалуйста, будьте внимательны и аккуратны с кожей лица и волосами в первое время (из-за некоторой болезненности и онемения).
Некоторое онемение кожи, которая была отделена от подлежащих тканей, достаточно типично и исчезнет в течение нескольких недель или месяцев. Будет наблюдаться небольшая постоянная потеря чувствительности кожи, вплотную прилегающей к уху, однако это обычно не беспокоит пациентов, а часто они этого вообще не замечают.
Хирург обязательно должен дать вам специфические рекомендации по скорейшему возвращению к обычной жизни.
Общие советы таковы: избегайте энергичной деятельности, включая секс и тяжелую домашнюю работу хотя бы 2 недели, с последующим постепенным нарастанием нагрузок; алкоголь, парные и сауны хотя бы несколько месяцев. Вплоть до 3 месяцев после операции надо избегать активности, вызывающей дискомфорт. Кроме того, отдыхайте больше! Позвольте своему телу сосредоточиться на заживлении.
Не подставляйте шрамы под прямой солнечный свет по крайней мере полгода: их легко покрыть противосолнечным кремом.
к содержанию

Ваше новое лицо.
Вначале ваше лицо может выглядеть достаточно странным. Выши черты могут быть изменены за счет отека, движения оказываются неполными, как бы тугими, напряженными. Беспокойство вызывают и созревающие рубцы. Типична более быстро наступающая усталость. Некоторые пациенты в этот период разочаровываются, начинают жалеть о предпринятой операции. Вот почему важно знать подробности о проведенной операции. Ведь если вы упадете на колено, лишь через несколько недель следы травмы становятся невидимыми!!!

К третьей неделе вы будете выглядеть и чувствовать себя гораздо лучше. Если требуется, макияж способен скрыть практически все видимые в это время признаки перенесенной операции.
Шансы на то что вы будете очень довольны подтяжкой лице велики, особенно если вы поймете, что результаты не могут быть видимыми немедленно. Даже после исчезновения отеков и синяков, первые несколько месяцев волосы около висков могут быть более тонкими, может быть ощущение сухости, грубости и шероховатости кожи.
После операции в любом случае останутся шрамы. Они обычно скрыты волосами и практически невидимы в сладках лица и ушей.
Окончательный результат операции может быть оценен где-то через полгода, когда ткани полностью адаптируются к новому положению.

И последнее. Подтяжка лица не останавливает "часы". Старение вашего лица будет продолжаться со временем. Возможно вы захотите повторить процедуру (обычно через 8-10 лет). Но поймите, даже однократная подтяжка даст эффект, видимый долгое время. С годами вы будете продолжать выглядеть лучше, чем если бы вообще не предприняли операцию.
к содержанию

Для мужчин.
Результат подтяжки оказывается менее впечатляющим, что связано с более толстой кожей.
Разрез за ухом, так как мужчины обычно носят короткие волосы, приходится модифицировать. Разрез впереди него также меняется чтобы не было роста волос внутри уха.
Так как кожа сдвигается назад, после операции приходится бриться за ушами. Сужается также область роста баков.
к содержанию

В нашем Центре Вы получите подробные ответы и рекомендации по блефаропластике и другим разделам пластической хирургии. Будем рады видеть Вас. Мы может изменить Вашу внешность!!!

Следите за нашими публикациями. Мы ответим на Ваши вопросы. Тема следующей - эстетическая хирургия груди. Будут затронуты вопросы выбора при коррекции груди еще не рожавшей женщины.

Хирург Центра, консультант Diva.by

Дмитрий Батюков

назад       далее